L’effet Warburg, un challenge diagnostique pour le médecin réanimateur

Warburg Effect: a Diagnostic Challenge for Clinicians

¹ Service de médecine intensive et réanimation, CHU Amiens-Picardie, avenue Laennec, F-80000 Amiens, France
² Hématologie clinique et thérapie cellulaire, CHU Amiens-Picardie, avenue Laennec, F-80000 Amiens, France

^* e-mail : brault.clement@chu-amiens.fr

Reçu : 13 Mai 2019
Accepté : 27 Septembre 2019

Résumé

L’effet Warburg (EW) est une complication rare des cancers solides et des hémopathies malignes. Il est lié à une dérégulation du métabolisme glucidique au sein des cellules cancéreuses, entraînant la dégradation du glucose en lactate. Elle s’accompagne d’hypoglycémies asymptomatiques et d’une accumulation de lactate responsable d’une acidose lactique de type B. Dans cet article, nous proposons un algorithme pour aider le clinicien à diagnostiquer l’EW et discutons des thérapeutiques à envisager.

Abstract

The Warburg effect is a common and serious complication at the onset or during the management of solid neoplasms or haematological malignancies. It is due to a specific malignant-cell metabolism, where lactic fermentation predominates over oxidative phosphorylation regardless of the oxygen level, leading to some degree of lactate accumulation with type-B lactic acidosis and asymptomatic hypoglycaemia. Since the diagnosis of Warburg effect is a challenge, we propose an algorithm to help clinicians and discuss its treatment.