La Haute Autorité de santé prive les patients en choc septique de vasopressine : une perte de chance !

The High Health Authority Has Refused Access to Vasopressin for Septic Shock: Patients Are not Being Given the Best Possible Chance!

¹ Président du Syndicat national des médecins réanimateurs des hôpitaux publics, service de médecine intensive et réanimation, U1173 Inserm/UVSQ, UFR Simone-Veil-Santé, université Paris-Saclay, hôpital Raymond-Poincaré (AP–HP), 104, boulevard Raymond-Poincaré, F-92380 Garches, France
² Service de médecine intensive et réanimation, CHRU de Nancy, hôpital Central, 29, avenue de Lattre-de-Tassigny, F-54035 Nancy cedex, France
³ Service de pneumologie, unité de médecine intensive et réanimation, médecine intensive et réanimation, hôpital universitaire Pitié-Salpêtrière, Sorbonne Université-Médecine, bâtiment Eole, 83, boulevard de l’Hôpital, F-75013 Paris, France
⁴ Président du Conseil national professionnel–médecine intensive et réanimation, groupe hospitalier Paris-Centre, université de Paris, AP–HP, Paris, France
⁵ Service de réanimation-médecine intensive, faculté de médecine Paris-Sud, hôpital de Bicêtre, hôpitaux universitaires Paris-Sud, université Paris-Sud, Le Kremlin-Bicêtre, France
⁶ Service de médecine-intensive et réanimation, faculté de médecine Paris-Sud, université Paris-Sud, hôpital Bicêtre, hôpitaux universitaires Paris-Sud, AP–HP, France
⁷ Inserm UMR 1018, équipe 5 Rein-Coeur, médecine intensive et réanimation, centre de recherche en épidémiologie et santé des populations, UFR de médecine Simone-Veil, université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, hôpital Ambroise-Paré, Boulogne-Billancourt, AP–HP, France

^* e-mail : djillali.annane@aphp.fr

Reçu : 17 Mai 2019
Accepté : 11 Juin 2019

Résumé

Le choc septique demeure un grave problème de santé publique en raison de son incidence élevée et du taux élevé de morbimortalité. Les recommandations internationales concernant la prise en charge hémodynamique font une place à la vasopressine en seconde ligne chez les patients « réfractaires » à la noradrénaline. L’arginine-vasopressine a obtenu l’Autorisation européenne de mise sur le marché le 31 mai 2018. Ce médicament est disponible dans de nombreux pays. Pourtant, la Haute Autorité de santé vient de refuser l’inscription de l’arginine-vasopressine dans cette indication. Cet article met en lumière la discordance d’appréciation de l’évidence scientifique entre la Haute Autorité de santé et les nombreuses sociétés savantes qui ont endossé les recommandations de la Surviving Sepsis Campaign.

Abstract

Septic shock still places a burden to the healthcare systems worldwide owing to its high incidence and morbimortality. Recent international guidelines have suggested vasopressin as a second-line vasopressor therapy in norepinephrine-treated patients. Vasopressin is now broadly used in many countries in the routine management of septic shock. Vasopressin has received marketing authorization by the European medicine agency on May 31, 2018. Yet, recently, the French High Health Authority refused vasopressin registration in France. The current manuscript aimed at investigating the discrepancies in the interpretations of evidence-based data between the French High Health Authority and scientific societies that have endorsed the Surviving Sepsis Campaign guidelines.