Quelle place pour des IDE en pratique avancée en soins critiques ?

A Role for Critical Care Nurse Practitioners in France

¹ Réanimation des détresses respiratoires et infections sévères, hôpital Nord, AP–HM, chemin des Bourrely, F-13015 Marseille, France
² Réanimation médicochirurgicale, hôpital Tenon, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 4, rue de la Chine, F-75970 Paris cedex 20, France
³ Service de réanimation polyvalente, centre hospitalier Yves-Le-Foll, 10, rue Marcel-Proust, F-22027 Saint-Brieuc cedex 01, France
⁴ Hôpital Nord, AP–HM, chemin des Bourrely, F-13015 Marseille, France
⁵ Service de réanimation polyvalente, polyclinique de Reims–Bezannes, 109, rue Louis-Victor-de-Broglie, F-51430 Bezannes, France
⁶ CHU d’Angers, 4, rue Larrey, F-49100 Angers, France
⁷ CHU de Lille, 2, avenue Oscar-Lambret, F-59000 Lille, France
⁸ Service de médecine intensive réanimation, CHRU de Nancy, université de Lorraine, hôpital Central, 29, avenue de Lattre-de-Tassigny, F-54035 Nancy cedex, France
⁹ Maison de la réanimation, 48 avenue Claude Vellefaux, F-75010 Paris, France

^* e-mail : Antoine.ROCH@ap-hm.fr

Reçu : 20 Février 2019
Accepté : 1 Avril 2019

Résumé

Le métier d’IDE en pratique avancée (IPA) a été créé en France, et 12 universités ont été habilitées en 2018 à délivrer le diplôme d’État d’IPA, de niveau master 2. De nombreux arguments plaident en faveur de la formation d’IPA en soins critiques (IPASC) : les IDE représentent une force disponible de professionnels de santé dont les compétences peuvent être étendues par des formations appropriées, dans un environnement de complexité technique croissante ; il est nécessaire d’améliorer l’attractivité des IDE pour la réanimation; il existe un manque d’effectifs médicaux en réanimation et une difficulté à assurer une permanence des soins de qualité dans certains services ; enfin, les IPASC existent déjà dans de nombreux pays. Le rôle clinique spécifique pourra comporter des activités d’évaluation clinique, de réalisation de gestes techniques, de prescriptions thérapeutiques, de consultation en et hors réanimation. Le rôle d’encadrement pourra comporter la rédaction des procédures de prescriptions et de soins, la formation et l’encadrement technique des IDE, l’évaluation des pratiques professionnelles et la recherche. Enfin, les IPASC pourraient participer à la fiabilisation de la permanence des soins dans certains services. Le cadre d’activité de l’IPASC, mis en place, à la carte, selon un protocole d’organisation défini avec l’équipe du service, devra ainsi répondre aux objectifs fixés par la création de cette nouvelle profession : améliorer l’accès aux soins, promouvoir une plus grande qualité des soins, améliorer l’attractivité et les perspectives de carrière des IDE dans un cadre de maîtrise des coûts de santé.

Abstract

The Nurse practitioner career has been created in France where 12 universities are now able to provide this training. Many factors argue for the creation of critical care nurse practitioners (CCNP): nurses skills can be expanded by higher education in an environment of growing technical complexity; it is necessary to improve attractiveness of critical care for nurses; doctors lack in intensive care units (ICU) and the permanence of care is difficult to ensure in some units; finally, CCNP already exist in many countries. The clinical role that can be played by CCNP can involve clinical evaluation activities, technical procedures, therapeutic prescriptions, consultations in and out of the ICU. The supervisory role could involve the drafting of prescribing and care procedures, the training and technical supervision of nurses, the evaluation of professional practices and research. Finally, CCNP could increase reliability of permanence of care. The framework of activity of the CCNP, implemented according to an organizational protocol, will necessarily meet the imperatives of this new profession: to improve access to care, to promote higher quality of care, to improve the attractiveness and career prospects for nurses in ICU in a framework of health cost control.