β-bloquants dans la prise en charge du choc septique

β-Blocker in Septic Shock Management

¹ Inserm U1116, équipe 2, défaillance circulatoire aiguë et chronique, faculté de médecine de Nancy, F-54500 Vandoeuvre-lès-Nancy, France
² Inserm U1116, équipe 1, défaillance circulatoire aiguë et chronique, faculté de médecine de Nancy, F-54500 Vandoeuvre-lès-Nancy, France
³ Service de réanimation et médecine intensive Brabois, CHRU de Nancy, F-54511 Vandoeuvre-lès-Nancy, France

^* e-mail : a.kimmoun@chru-nancy.fr

Reçu : 10 Janvier 2019
Accepté : 7 Mars 2019

Résumé

Les adrénorécepteurs α et en particulier β sont les principales cibles de l’adrénaline et de la noradrénaline libérées par le système sympathique activé. Durant le choc septique, la dysautonomie est une stimulation prolongée à un haut niveau d’intensité du système nerveux sympathique à l’origine d’une altération de la contractilité, de la vasoréactivité et d’une immunodépression. Ainsi, l’administration précoce d’un traitement β-bloquant lors du choc septique pourrait pondérer les effets délétères de cette surstimulation sympathique. Néanmoins, si les preuves expérimentales sont en faveur de cette approche, l’accumulation des preuves cliniques reste encore insuffisante.

Abstract

Adrenoreceptors α and particularly β are the main targets of epinephrine and norepinephrine released by the sympathetic system. During septic shock, dysautonomia could be defined as a prolonged over-activation of the sympathetic system. Dysautonomia is among other abnormalities, responsible for cardiac and vascular hypo-contractility and immunosuppression. Thus, during septic shock, early administration of β-blockers might limit the deleterious effects of sympathetic over-stimulation. However, if experimental data are convincing, formal clinical evidences are still lacking.