Complications extraneurologiques des hémorragies sous-arachnoïdiennes anévrismales

Extra-Neurologic Complications of Subarachnoid Hemorrhage

¹ Service de réanimation polyvalente, hôpital Maison-Blanche, CHU de Reims, 45, rue Cognacq-Jay, F-51102 Reims cedex, France
² Département d’anesthésie-réanimation, hôpital Maison-Blanche, CHU de Reims, 45, rue Cognacq-Jay, F-51102 Reims cedex, France
³ Service de neurochirurgie, hôpital Maison-Blanche, CHU de Reims, 45 rue Cognacq-Jay, F-51102 Reims cedex, France
⁴ Université de Reims-Champagne-Ardenne, 51, rue Cognacq-Jay, F-51100 Reims, France

^* e-mail : vlegros@chu-reims.fr

Résumé

L’hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (HSA) est une pathologie rare, touchant principalement la femme jeune en bonne santé. Cette pathologie est bien connue, ainsi que son évolution. Les HSA peuvent se compliquer de nombreuses complications d’ordre neurologique comme l’hydrocéphalie aiguë, le vasospasme, la comitialité, l’hypertension intracrânienne par exemple. Cependant, d’autres complications extracrâniennes peuvent aggraver le pronostic de cette pathologie. Les mécanismes principaux de ces complications extraneurologiques sont un stress catécholaminergique et le syndrome de réponse inflammatoire systémique. Ces complications peuvent être d’ordre cardiovasculaire (défaillance cardiaque, modification de l’ECG…), pulmonaire (œdème pulmonaire neurogénique, PAVM…) et métabolique (anomalies ioniques, hyperglycémie, insuffisance rénale).

Abstract

Subarachnoid hemorrhage is a pathology that affects mainly healthy young women. It can get complicated by secondary neurologic injuries like hydrocephalus, intracranial hypertension, seizure, and vasospasm. Subarachnoid hemorrhages may cause complication on extra-cerebral organs by catecholamine-mediated injury and systemic inflammatory response syndrome. These complications may be neurocardiogenic injury (e.g., cardiac dysfunction, electric modification), pulmonary (e.g., VAP, neurogenic pulmonary edema), and metabolic (e.g., electrolyte imbalance, acute kidney injury, hyperglycemia).