Entérobactéries productrices de carbapénémases en médecine intensive : comment maîtriser le risque ?

Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae in Intensive Care Unit: How to Manage the Risk ?

¹ IAME, UMR 1137, université Paris-XIII, Sorbonne-Paris-Cité, 16 rue Henri Huchard, F-75018 Paris, France
² Unité de contrôle et de prévention du risque infectieux, département de microbiologie clinique, groupe hospitalier Paris-Seine-Saint-Denis, AP–HP, Bobigny France, 125, rue de Stalingrad, F-93000 Bobigny, France
³ Service de réanimation médicale, unité de conseil en antibiothérapie, groupe hospitalier région Mulhouse et Sud-Alsace, 20, avenue du Docteur-René-Laennec, F-68100 Mulhouse, France
⁴ Équipe mobile d’infectiologie, laboratoire de microbiologie, groupe hospitalier Paris-Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, F-75014 Paris, France

^* e-mail : jeanralph.zahar@aphp.fr

Reçu : 22 Juin 2018
Accepté : 26 Juin 2018

Résumé

La diffusion globale des entérobactéries productrices de carbapénémases principalement au niveau de certaines zones géographiques, dont le pourtour méditerranéen, est une situation préoccupante. Elle doit nous inciter à maintenir notre niveau de vigilance. Trois principaux mécanismes de résistance s’exprimant à des degrés variables sont décrits. Plusieurs critères tels que l’identification de la population à risque, la qualité du diagnostic microbiologique, la gestion du risque ainsi que la diffusion intrahospitalière doivent être maîtrisés. Une politique d’amélioration de l’hygiène des mains, le respect des précautions complémentaires d’hygiène ainsi que la maîtrise de la consommation des antibiotiques sont plus que nécessaires.

Abstract

The global widespread of carbapenemase-producing enterobacteriaceae, particularly in the Mediterranean area is a challenging situation that needs to keep us alert. Three principal mechanism of resistance, displaying variable expression, are described here in this article. Identifying patient at risk, improving the quality of our microbiological diagnosis and containing the widespread of the resistance in healthcare facilities are essential to help keeping this problem under control. Improvement of hand hygiene compliance, respect of hygiene precaution procedures, and optimizing antibiotic consumption are more than necessary.