Syndrome d’hyperviscosité : mise au point pour les réanimateurs

Hyperviscosity Syndrome: an Update for Intensivists

Service de médecine intensive et réanimation, hôpital Saint-Louis, Assistance publique des Hôpitaux de Paris, 1, avenue Claude-Vellefaux, F-75010 Paris, France

^* e-mail : eric.mariotte@aphp.fr

Reçu : 14 Mars 2018
Accepté : 20 Mai 2018

Résumé

Le syndrome d’hyperviscosité (SH) est une entité clinique composée de signes variables non spécifiques et dont le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments contextuels, anamnestiques et clinicobiologiques. En dehors de la mesure de la viscosité plasmatique, l’examen le plus spécifique pour confirmer le diagnostic semble être le fond d’œil. L’incidence du SH est inconnue, mais il s’agit d’une complication rare d’un grand nombre de pathologies. La physiopathologie est en rapport avec une augmentation de la viscosité plasmatique ou avec une augmentation du nombre d’éléments figurés du sang et/ou une altération de la capacité de ces cellules à circuler dans le lit capillaire. Le SH relève toujours d’un traitement de la pathologie sous-jacente et d’un traitement symptomatique visant à diminuer la viscosité sanguine. Dans les formes les plus sévères, il peut être nécessaire de recourir à un traitement par aphérèse thérapeutique en urgence. Le pronostic dépend principalement de la pathologie sous-jacente.

Abstract

Hyperviscosity syndrome (HS) is a clinical entity. It consists of various aspecific symptoms and its diagnosis relies on a set of contextual, anamnestic and clinico-biological arguments. Besides the measure of plasmatic viscosity, the most specific diagnostic tool seems to be the fundus examination. The incidence of HS is unknown as it is a rare complication of a wide range of diseases. The pathophysiology of the syndrome may be either related to an increase in plasma viscosity or to an elevation of the number of blood cells and/or an alteration of their capacity to pass through the capillaries. HS always requires a symptomatic treatment in order to decrease blood viscosity. In severe cases, urgent therapeutical apheresis may be necessary. The prognosis of HS depends on the underlying etiology.