Prise en charge des patients ayant une maladie inflammatoire chronique de l’intestin hospitalisés en médecine intensive et réanimation

Management of Patients with Inflammatory Bowel Disease Hospitalized in Intensive Care Unit

Service d’hépatogastroentérologie, groupe hospitalier intercommunal Le Raincy-Montfermeil, 10, rue du Général-Leclerc, F-93370 Montfermeil, France

^* e-mail : snahon@ch-montfermeil.fr

Reçu : 27 Mars 2018
Accepté : 21 Mai 2018

Résumé

Les patients ayant une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) [maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique] ont une probabilité plus importante d’être hospitalisés en médecine intensive et réanimation (MIR) soit en raison de leur traitement immunosuppresseur et/ou biothérapie (parfois associés) qui est à l’origine d’un surrisque d’infections notamment respiratoires soit en raison d’un risque accru de thromboses veineuses profondes ou artérielles. Ces complications directement ou non liées à la MICI sont associées à une morbidité et à une mortalité accrues. Certaines de ces complications peuvent être prévenues notamment par une vaccination adaptée des patients traités par immunosuppresseurs et par la prescription systématique d’une héparine de bas poids moléculaire chez tout patient ayant une MICI en poussée et/ou hospitalisé quelle qu’en soit la raison.

Abstract

Patients with chronic inflammatory bowel disease (IBD) [Crohn’s disease and ulcerative colitis] are more likely to be hospitalized in intensive care unit because of their immunosuppressive and/or biologic therapy (sometimes in combotherapy) which is associated with an increased risk of infections especially of the respiratory track either because of an increased risk of deep vein thrombosis or arterial thrombosis. These complications, directly or not related to inflammatory bowel disease, are associated with increased morbidity and mortality. Some of these complications can be prevented, in particular by appropriate vaccination of immunosuppressed patients and by the systematic prescription of a low molecular weight heparin in any patient with a flare of IBD and/or hospitalized for any reason.