Place des référents en antibiothérapie en réanimation

Role of Antimicrobial Stewardship Teams in Intensive Care Units

Service de biologie clinique, hôpital Foch, 40 Rue Worth, F-92150 Suresnes, France

^* e-mail : p.lesprit@hopital-foch.org

Reçu : 2 Février 2018
Accepté : 19 Mars 2018

Résumé

Dans les hôpitaux français, les référents antibiotiques ont comme principale mission d’assurer une activité de conseil sur le bon usage des antibiotiques sur avis sollicités ou à partir d’alertes générées par la microbiologie ou la pharmacie. À première vue, leurs contributions semblent donc importantes en réanimation, où près d’un patient sur deux reçoit une antibiothérapie pendant son séjour. Plusieurs études ont montré que les avis des infectiologues permettaient d’améliorer la qualité de l’antibiothérapie prescrite et de réduire l’exposition des patients aux antibiotiques. Cependant, les bénéfices de ces interventions sur l’évolution clinique des patients ou sur l’écologie bactérienne sont plus difficiles à démontrer. L’activité des référents antibiotiques doit s’intégrer dans un programme multidisciplinaire de bon usage des antibiotiques, intégrant d’autres intervenants et en premier lieu les réanimateurs, avec lesquels une collaboration étroite est fondamentale pour la réussite de ce programme.

Abstract

In French hospitals, antimicrobial stewardship teams are dedicated to optimize antimicrobial use. They can provide solicited advices by attending ward physicians or unsolicited interventions providing from alerts of the microbiology or the pharmacy. Their role in intensive care units seems logical, because of the high antibiotic exposure of the patients admitted in these units. Several studies have shown that for an infectious disease, physicians advices are associated with higher appropriateness of antibiotic prescriptions and lower use of antibiotics. However, the potential clinical or ecological impact of these interventions is still unknown. Therefore, for infectious disease, physicians must closely work with other members of the multidisciplinary antimicrobial stewardship team. Particularly, a close interactive collaboration with intensivists seems to be essential for the success of the program.