Réseau national Réa-Raisin de surveillance des infections acquises en réanimation adulte^*

Méthodes et principaux résultats

National Network REA-RAISIN of Adult Intensive Care Acquired Infections

Methods and Main Results

¹ Soins critiques, centre hospitalier Lyon-Sud–HCL, F-69310 Pierre-Bénite, France
² CPias Auvergne-Rhône-Alpes, hôpital Henry-Gabrielle–HCL, F-69230 Saint-Genis-Laval, France
³ Épidémiologie et santé internationale, laboratoire des pathogènes émergents, Centre international de recherche en infectiologie (CIRI), F-69364 Lyon, France

^* e-mail : alain.lepape@chu-lyon.fr

Reçu : 6 Février 2018
Accepté : 19 Mai 2018

Résumé

Les patients de réanimation sont parmi les plus exposés aux infections secondaires, en particulier du fait de la présence de dispositifs invasifs et de la gravité de leur état.

Objectifs : Décrire le réseau Réa-Raisin, réseau de surveillance des infections acquises en réanimation adulte en France, et les principaux résultats.

Méthodes : Il s’agit d’une surveillance par patient, avec recueil de caractéristiques individuelles, de l’exposition aux dispositifs invasifs et des infections liées à l’intubation et aux cathéters. Les caractéristiques de cette surveillance sont : surveillance perannuelle depuis 2015, inclusion après un séjour de 48 heures au moins et suivi limité au séjour de réanimation. Les définitions des infections ont été établies par consensus et sont disponibles sur le site de Santé publique France ; elles sont compatibles avec les définitions européennes de l’European Centre for Disease Control and Prevention.

Résultats : Depuis 2004, 362 066 patients ont été surveillés, représentant plus de 45 % des lits de réanimation. Les caractéristiques des patients révèlent une légère augmentation de la gravité. On note également une nette augmentation de l’utilisation du site jugulaire interne et une diminution récente du taux d’intubation. L’infection la plus fréquente est l’infection pulmonaire devant les bactériémies liées aux cathéters. L’écologie bactérienne s’est modifiée avec une diminution des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline et une augmentation des entérobactéries productrices de BLSE.

Conclusion : Les données du réseau Réa-Raisin constituent une référence à la fois au niveau national, avec près de 50 % des lits de réanimation en France et au niveau local, permettant à chaque service de suivre ses résultats.

Abstract

Intensive care unit (ICU) patients are among the most exposed to secondary infections, particularly due to the presence of invasive devices and to the severity of their condition.

Objectives: To describe the REA-RAISIN network, a surveillance network for adult ICU acquired infections in France, and the main results.

Methods: The surveillance is “patient-based”, meaning that characteristics, exposure to invasive devices, and intubationand catheter-related infections are collected at the patient level. The characteristics of this surveillance are: perennial surveillance since 2015, inclusion after a stay of at least 48 hours and surveillance limited to ICU stay. The definitions of infections have been established by consensus and are available on the website of Santé Publique France; they are compatible with the European definitions of ECDC (European Centre for Disease Control and Prevention.

Results: Since 2004, 362,066 patients have been monitored, representing more than 45% of intensive care beds. The population is characterized by a slight increase in severity. There has also been a marked increase in use of the internal jugular site and a recent decrease in the rate of intubation. The most common infection is lung infection, followed by catheter-related bacteremia. Bacterial ecology has changed with a decrease in MRSA (meticillin-resistant Staphylococcus aureus) infections and an increase in Enterobacteriaceae producing ESBL (extended spectrum beta-lactamases).

Conclusion: The data from the REA-RAISIN network constitute a reference both at national level with nearly 50% of the ICU beds in France and at local level, allowing each service to monitor its results.