Expérience de mise en place d’un système de gestion d’une dotation en plein-vide dans un service de réanimation pédiatrique^*

Implementation of Full-Empty System Management: A Paediatric Intensive Care Unit Experience

¹ Hôpital Jeanne de Flandre, 54 avenue Eugène Avinée, F-59037 Lille cedex  
² CHU Lille, pharmacie centrale, F-59000, Lille, France
³ CHU Lille, département des ressources physiques, service logistique, F-59000, Lille, France

^* e-mail : astrid.botte@chru-lille.fr

Reçu : 9 Septembre 2016
Accepté : 8 Novembre 2016

Résumé

Introduction : La sécurisation du circuit du médicament (CDM) ou de la « prise en charge médicamenteuse » constituait une priorité des établissements de santé depuis la réforme hospitalière du plan « hôpital 2007 ». Les objectifs de cette étude étaient de décrire et d’évaluer l’impact du projet SAM (Simplifier, Améliorer et Moderniser les processus logistiques) sur la gestion des stocks, le coût, le gain en personnel dans un service de réanimation pédiatrique (RP).

Matériel et méthodes : À partir de 2007, le service de RP du CHU de Lille se portait candidat au projet SAM. En 2008, sur la base des consommations de l’année 2007 de tous les médicaments, solutés, DM et matériels non médicaux, une dotation était élaborée. Après un appel à projets, le système de dotation de gestion en plein-vide (SPV) dans des armoires à pharmacie et de rangement était choisi. Une estimation du temps gagné était effectuée.

Résultats : Le stock « mort » diminuait de 69 % (94 816 €) en valeur, et de 18 % en nombre de références stockées dans le service. Le gain hebdomadaire de temps soignant (88,5 heures) en 2008 était réinvesti dans 0,8 poste équivalent temps plein d’auxiliaire de puériculture. Les temps additionnels hebdomadaires de la pharmacie et du service logistique étaient respectivement de 9,5 et 5 heures sans création de poste. Lors des deux enquêtes, de manière globale, le projet a été bien accepté et adopté par les équipes de soignants et de la pharmacie. Le sentiment général était l’amélioration de la qualité des soins et de la surveillance des patients.

Conclusion : L’expérience du projet SAM par système de gestion d’une liste de dotation en plein-vide (médicaments, DM, solutés et matériel) a montré son intérêt en partie grâce à la mise en œuvre d’une réorganisation spatiale du service et un transfert de tâches vers la pharmacie et les services logistiques. Ce projet a permis une réinjection de temps dans les soins directs aux patients, un sentiment d’amélioration de la qualité des soins et de la surveillance des patients, et le décloisonnement entre la pharmacie et l’unité de soins. Ce système apporte un début de réponse à la réglementation et constitue un excellent tremplin en vue de l’informatisation du CDM.

Abstract

Introduction : The objective of this study was to describe and to evaluate a Simplification, Improvement and Modernization project (SAM) of logistics processes in a pediatric intensive care unit. SAM includes a full-empty system for the supply chain management (drugs, medical devices, solutes and hygiene equipment). It required spatial reorganization of the unit and the implementation of a pharmacy performance.

Materials and methods : In late 2008, after an analysis, endowment was managed by full-empty system with Radio Frequency Identification using Scan Modul System Data software.

Results : The immobilized stock decreased of 69 % (94,816 Euros in amount), and 18 % in number of references stored in the unit. The weekly time gain of the nurses (88.5 hours) in 2008 was reinvested in 0.8 full-time equivalent of childcare assistant. Additional weekly time for the pharmacy and the logistic units was respectively 9.5 and 5 hours without job creation. In both surveys, the system was well accepted by actors. The general feeling was the improvement of quality of care and patient monitoring.

Conclusion : This study has shown the interest in a computerized full-empty system for the supply chain management. This project required a working time reallocation in particular for the logistical tasks (additional tasks transferred to the pharmacy). It improved quality of care and patient monitoring and strengthened communication between actors.