Étude du Transport INTrA-Hospitalier du MAlade de Réanimation (TINTAHMAR)

Intrahospital Transport of Critically Ill Patients

¹ CH de Périgueux, service de réanimation polyvalente, 80 avenue Georges Pompidou, F-24019 Périgueux cedex  
² Service réanimation polyvalente, CHR d’Orléans, hôpital de la Source, Orléans, France
³ Service de réanimation médicochirurgicale, CH René Dubos, Pontoise, France
⁴ Service de réanimation médicale polyvalente, CHRU de Tours, Tours, France
⁵ Service de réanimation médicale polyvalente, CH de Saint-Denis, hôpital Delafontaine, Saint-Denis, France
⁶ Service de réanimation médicale, CHU Nancy, hôpital Brabois adultes, Nancy, France
⁷ Service de réanimation polyvalente, CHU Antoine Béclère, Clamart, France
⁸ Service de réanimation polyvalente, CHD Les Oudairies, La Roche-sur-Yon, France
⁹ Service de réanimation polyvalente, clinique des Cèdres, Cornebarrieu, France
¹⁰ Service de réanimation médicale, CHU de Poitiers, Poitiers, France
¹¹ Service de réanimation médicale, CHU de Marseille-Hôpital Nord, Marseille, France
¹² Services des soins intensifs, cliniques universitaires de Bruxelles, hôpital Érasme, Bruxelles, Belgique
¹³ Service de réanimation médicale, CHU-hôpital européen Georges Pompidou, Paris, France
¹⁴ Société de réanimation de langue française / French Intensive Care Society, Commission d’épidémiologie et de recherche clinique, 48 avenue Claude Vellefaux, F-75010 Paris, France

^* e-mail : cerc@cerc.a6tole.fr

Reçu : 12 Mai 2016
Accepté : 5 Juillet 2016

Résumé

Introduction : Le transport intrahospitalier (TIH) est un soin fréquent en réanimation et potentiellement à risque d’événement(s) indésirable(s) (EI) pour le patient. Afin de diminuer l’incidence des EI, des recommandations récentes ont été émises par les sociétés savantes. L’impact de celles-ci sur la charge de travail des infirmier(ère)s diplômé(e)s d’État (IDE) et sur l’incidence des EI n’a pas été évalué.

Objectifs : L’objectif principal était d’évaluer le temps pendant lequel l’IDE était sollicité(e) pour le TIH du patient. Les autres objectifs étaient de décrire les pratiques concernant le TIH en évaluant leur adéquation aux recommandations, de comparer la charge de travail en fonction de l’organisation des services et de quantifier le nombre d’EI lors du transport.

Patients et méthodes : Cette étude observationnelle, francophone, paramédicale, multicentrique, réalisée dans 18 services de réanimation a été initiée par la CERC, sous l’égide de la SRLF. Tous les patients adultes nécessitant un TIH ont été inclus.

Résultats : Trois cent quatre-vingt-seize TIH (âge moyen des patients 61 ans±19, IGS II moyen 46±24) ont été réalisés. La durée moyenne était de 67±35 minutes. Il n’existait un programme de formation au TIH que dans 11 % des centres, une check-list dans 22 % et une procédure de traçabilité du TIH dans 17 %. L’IDE était présent(e) lors de 51 % des TIH. La durée complète du TIH ne variait pas en fonction de la présence ou non de l’IDE. L’incidence des EI survenus au cours des TIH était de 15 %. En analyse multivariable, la présence d’un(e) IDE n’était pas associée à la survenue d’EI.

Conclusion : Le TIH est un soin consommateur de temps. Malgré l’adhésion modérée aux recommandations, il est associé à un nombre peu élevé d’EI. La présence d’un(e) IDE n’influence ni la durée de transport ni la survenue d’EI.

Abstract

Introduction : Intra-hospital transport (IHT) of critically ill patients is a frequent care associated with an important risk of adverse events (AEs). To decrease the occurrence of AEs, recent guidelines have been edited. Their consequences on adverse event incidence and nurse workload have not been assessed.

Aim of study : The primary objective was to assess the time necessary for the achievement of IHT. Secondary objectives were to describe practices related to IHT, to compare workload according to the presence of nurses during the IHT, and to assess the occurrence of AEs.

Patients and methods : This French multicentric observational study conducted by the SRLF was conducted in 18 French-speaking intensive care units. All critically ill adults requiring IHT were included.

Results : Three hundred and ninety-six IHTs (mean age 61±19, mean IGS II 46±24) were assessed. The mean duration of IHT was 67±35 minutes. There was a training program of IHT in only 11% of centers, a check-list in 22%, and traceability procedures in 17%. There was a nurse during the IHT in 51% of cases. The presence of a nurse had no consequence on IHT durations. Adverse events occurred in 15% of IHT. In multivariable analysis, nurse presence was not associated with IHT associated AEs.

Conclusion : An IHT requires time. Despite the poor adherence to the guidelines, this care was associated with low incidence of AES. The presence of nurses during the IHT had no consequence on IHT duration and AEs occurrence.