Infectieux

Probiotiques en réanimation

Probiotics in the Intensive Care Unit: from Bench to Bedside

Réanimation médicale, hôpital central, CHRU de Nancy, avenue du Maréchal-de-Lattre de Tassigny, F-54000 Nancy, France

^* e-mail : d.barraud@chu-nancy.fr

Reçu : 19 Janvier 2016
Accepté : 14 Mars 2016

Résumé

La reconnaissance ces dernières années de la place cruciale du tube digestif et de sa flore en physiologie et en physiopathologie a suscité un regain d’intérêt pour les probiotiques (définis comme étant des « micro-organismes viables qui, lorsqu’ils sont ingérés en quantité suffisante, ont un effet bénéfique sur la santé ») en tant qu’alternative thérapeutique originale de diverses pathologies intestinales telles que maladies inflammatoires chroniques intestinales, entérocolite ulcéronécrosante, diarrhées postantibiotiques, allergie au lactose, mais également dans des pathologies extradigestives, comme la dermatite atopique, les allergies ou l’asthme. Les données cliniques robustes concernant l’utilisation de ces produits dans le domaine de la réanimation, et en particulier dans la prévention des infections et des pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM), restent cependant éparses et contradictoires. Après des rappels concernant la physiologie et la physiopathologie du tube digestif du patient critique, cette revue exposera l’utilisation des probiotiques en réanimation pour la prévention des infections nosocomiales et en particulier des PAVM.

Abstract

An acknowledgment of the crucial role of intestinal tract and digestive flora has aroused growing interest in the use of probiotics (defined as “live microorganisms that, when administered in adequate amount, confer a beneficial health effect”) during various intestinal disorders such as chronic inflammatory bowel disease, antibiotic-associated diarrhea, and extra-digestive diseases, namely atopic dermatitis, allergy, and asthma. However, clinical data related to their use in the intensive care unit, especially with the aim to prevent ventilator-associated pneumonia, are scarce and conflicting. We hereby review and discuss the usefulness of probiotics in critically ill patients.