Infectieux

Nouvelles recommandations pour les infections associées au biofilm : implications en réanimation

Management of Biofilm-Related Infections in the Intensive Care Unit: Current Guidelines

¹ Université Paris-Descartes, Sorbonne-Paris-Cité, AP–HP, hôpital Necker–Enfants-Malades, centre d’infectiologie Necker-Pasteur et institut Imagine, 149, rue de Sèvres, F-75743 Paris cedex 15, France
² UHLIN, hôpital Bichat–Claude-Bernard, AP–HP, Paris, F-75018 France
³ IAME, UMR 1137, université Paris-Diderot, Sorbonne-Paris-Cité, F-75018 Paris, France
⁴ Réanimation médicale polyvalente, hôpital de la Source, centre hospitalier régional d’Orléans, F-45067 Orléans, France

^* e-mail : david.lebeaux@yahoo.fr

Reçu : 14 Décembre 2015
Accepté : 5 Février 2016

Résumé

Les biofilms sont des communautés de micro-organismes associées aux surfaces et enrobées par une matrice extracellulaire qui les protège des agressions extérieures. La formation des biofilms à la surface des dispositifs médicaux implantés est associée à de multiples infections humaines. De plus, de multiples infections chroniques peuvent être associées aux biofilms, même en l’absence de matériel prothétique. Les patients de réanimation, du fait du recours fréquent aux cathéters vasculaires, sondes urinaires ou sondes d’intubation, sont particulièrement exposés aux infections associées aux biofilms. Au cours de cette revue, nous détaillerons les caractéristiques microbiologiques principales des biofilms ainsi que les données épidémiologiques et physiopathologiques illustrant l’importance des infections associées aux biofilms en réanimation. Enfin, nous préciserons les aspects pratiques de leur prise en charge, à la lumière des recommandations françaises et internationales publiées entre 2009 et 2015.

Abstract

Biofilms are surface-associated microbial communities that are involved in numerous infectious diseases. Patients in the intensive care units are at high risk of biofilm-related infections due to the frequent insertion of central venous or urinary catheters and orotracheal tubes. Chronic infections can also involve biofilms, even in the absence of medical device. The aim of this review is to describe the main microbiological characteristics of biofilms and the main epidemiologic data regarding the risk of biofilm-related infections in intensive care unit. Then, based on recent French and international guidelines, we will detail the main aspects of their preventive, diagnostic, and therapeutic management.