Cardiovasculaire

Balance des fluides et sevrage de la ventilation mécanique

Fluid Balance and Weaning from Mechanical Ventilation

¹ Service de réanimation médicale, DHU A-TVB, hôpitaux universitaires Henri-Mondor, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, F-94010 Créteil, France
² Groupe de recherche clinique CARMAS, faculté de médecine de Créteil, université Paris-Est–Créteil, F-94010 Créteil, France
³ 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, F-94010 Créteil, France

^* armand.dessap@aphp.fr

Reçu : 2 Décembre 2015
Accepté : 7 Janvier 2016

Résumé

La surcharge volémique est fréquemment rencontrée en réanimation, notamment chez les patients septiques et/ou ventilés. La surcharge volémique est associée à une prolongation de la durée de ventilation mécanique en général et du sevrage en particulier. Il s’agit d’un facteur favorisant de la dysfonction cardiovasculaire du sevrage impliqué dans l’échec de l’épreuve de ventilation spontanée et l’échec d’extubation. Une stratégie de gestion des fluides restrictive raccourcit la durée de la ventilation mécanique, y compris celle du sevrage.

Abstract

Volume overload is frequently encountered in intensive care unit patients, especially in patients with sepsis and/or mechanical ventilation. Volume overload is associated with a prolongation of mechanical ventilation in general and of the weaning period in particular. It is a major contributing factor to cardiovascular weaning failure, including failed spontaneous breathing trial and failed extubation. A strategy of restrictive fluid management shortens the duration of mechanical ventilation, including weaning length.