Respiratoire

Les pneumonies d’inhalation

Aspiration Pneumonitis and Aspiration Pneumonia

Service de réanimation médicale, CHU de Poitiers, 2 rue de la Milétrie, F-86021 Poitiers cedex, France

^* delphine.chatellier@chu-poitiers.fr

Reçu : 18 Septembre 2015
Accepté : 10 Décembre 2015

Résumé

La pneumonie d’inhalation se définit par l’inhalation du contenu gastrique ou oropharyngé dans les voies aériennes inférieures. Les principaux mécanismes sont un retard à la vidange gastrique, une hypersecrétion gastrique, un reflux gastro-œsophagien, une atteinte laryngée. La cause essentielle est le trouble de la conscience. Les conséquences cliniques dépendent de la nature du liquide gastrique ou oropharyngé inhalé. La bactériologie est alors, soit négative, soit révélatrice d’une flore oropharyngée avec un rôle discutable des anaérobies. La prise en charge thérapeutique curative associe oxygénothérapie, ventilation mécanique si besoin et antibiothérapie. Le traitement préventif repose sur le jeûne avant une anesthésie générale, des conseils lors de la nutrition entérale et une bonne hygiène dentaire.

Abstract

Aspiration is defined as the aspiration of gastric (aspiration pneumonitis) or oropharyngeal (aspiration pneumonia) contents into the larynx and the lower respiratory tract. The principal mechanisms are delay in gastric empting, gastric oversecretion, gastroesophageal reflux, laryngeal alteration. The main cause is the alteration of consciousness. The clinical consequences depend on the nature of the gastric or oropharyngeal aspirated secretions. Bacteriology is then either negative or positive for oropharyngeal flora, with a debatable role for the anaerobes. The treatment includes oxygenotherapy, mechanical ventilation if necessary and antimicrobial treatment. Preventive strategies include fast before a general anesthesia, a protocol for enteral feeding, and good oral hygiene.