Respiratoire

Quel intérêt à la mesure de la toux et de la force périphérique lors du sevrage de la ventilation ?

What Is the Interest in Measuring the Cough and Peripheral Force when Withdrawing Ventilation?

¹ Département d’anesthésie-réanimation, CHU de Caen, F-14000 Caen, France
² Service de réanimation et soins continus, centre hospitalier de Roanne, F-42328 Roanne, France
³ Inserm U1042, université Grenoble-Alpes, HP2, F-38000 Grenoble, France
⁴ Service de réanimation médicale, CHU Grenoble Alpes, F-38043 Grenoble, France

^* nterzi@chu-grenoble.fr

Reçu : 14 Septembre 2015
Accepté : 27 Octobre 2015

Résumé

Le pronostic des patients de réanimation a été considérablement modifié ces dernières années. Toutefois, l’hospitalisation en réanimation est source de complications qui peuvent être à l’origine de sevrage ventilatoire compliqué. L’atteinte neuromusculaire périphérique et celle de la musculature respiratoire font partie de ces complications. S’il est établi que ces atteintes sont fréquentes et qu’elles sont à l’origine d’un impact négatif à plus ou moins long terme, leur évaluation reste complexe et non consensuelle. Pourtant, une évaluation la plus objective possible est l’élément central à considérer avant d’envisager toute stratégie qui viserait à améliorer ces atteintes. L’objectif de cette revue est de faire l’état des lieux des méthodes spécifiques d’évaluation de la toux et de la force musculaire périphérique, ainsi que des données de la littérature de leur utilisation dans le sevrage de la ventilation mécanique.

Abstract

The prognosis of critically ill patients has changed considerably in recent years. Admission to the intensive care unit is nevertheless a source of complications that can result in difficult weaning from mechanical ventilation. Peripheral neuromuscular impairments and respiratory muscle weakness are among these complications. Although these events are common and known to have adverse effects in the more or less long term, their evaluation is complex and continues to generate debate. Assessing them in the most objective possible manner is a crucial prerequisite to develop an effective therapeutic strategy. The objective of this review is to describe the specific available methods for assessing cough ability and peripheral muscle strength, and to discuss published data on the use of these methods during weaning from mechanical ventilation.