Respiratoire

Place de la ventilation non invasive dans l’asthme aigu grave

Non-Invasive Ventilation in Severe Acute Exacerbation of Asthma

Service de pneumologie et réanimation respiratoire, CHU Amiens Sud, avenue Laennec, F-80054 Amiens cedex 1

^* clandrejak@gmail.com

Reçu : 10 Août 2015
Accepté : 15 Décembre 2015

Résumé

La ventilation non invasive (VNI) a pris une place prépondérante en réanimation. Ses indications reconnues sont les exacerbations aiguës de bronchopneumopathie chronique obstructive et l’œdème aigu pulmonaire. Dans la dernière conférence commune SRLF, SPLF, et SFAR de 2006, aucune recommandation n’a été émise en ce qui concerne sa place dans la prise en charge de l’asthme aigu grave (AAG). Sur le plan physiopathologique, il existe un vrai rationnel à son utilisation dans l’asthme aigu grave. Les études menées pour essayer de mieux définir la place de la VNI dans cette indication ne permettent pas aujourd’hui de conclure. Les effectifs sont faibles, les patients pas toujours avec une réelle forme d’AAG, les données de tolérance (notamment en termes de barotraumatisme) absentes et les critères de jugement non adaptés (critères spirométriques uniquement, rarement taux de mortalité ou d’intubation). De nouveaux travaux sont nécessaires pour évaluer sa place éventuelle dans cette pathologie.

Abstract

Non-invasive ventilation (NIV) has now an important place in intensive care unit. Its recommended indications are acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary diseases and acute cardiac failure. In the last consensus conference of three scientific societies (SRLF, SPLF and SFAR) in 2006, no recommendation has been proposed on the indication of NIV in respiratory failure due to severe asthma exacerbation. From a pathophysiological point of view, there is a real rationale for the use of NIV in asthma. The published studies in this area do not help us to conclude on this point. Only small and heterogeneous groups of patients are included in these studies, the tolerance data are missing and the judgment criteria are not appropriate (only spirometric data, rarely mortality or intubation rate). New studies in this field are required to conclude on the indication of NIV in respiratory failure due to severe asthma exacerbation.