Néphrologie et Métabolisme

Troubles de la déglutition à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux

Swallowing Disorders in Acute Stroke Patients

Hôpital neurologique, réanimation neurologique, 59 boulevard Pinel, F-69677 Bron

^* claudio.di-roio@chu-lyon.fr

Reçu : 12 Avril 2015
Accepté : 16 Juin 2015

Résumé

Les troubles de la déglutition après un accident vasculaire cérébral (AVC) sont sous-estimés et mal diagnostiqués. Ils sont responsables de dénutrition et de complications respiratoires. Ils concernent 50 % des patients après un AVC. À six mois, 10 % persistent. Les complications respiratoires avec pneumopathies d’inhalation sont retrouvées chez 20 % des patients après un AVC. Un test de dépistage systématique des troubles de déglutition devrait être réalisé chez tout patient victime d’un AVC, avant la reprise de l’alimentation orale. Il peut être complété par la vidéofluoroscopie et/ou la nasofibroscopie. La rééducation doit être rapide et nécessite une équipe multidisciplinaire, spécialisée dans ces pathologies.

Abstract

Oropharyngeal dysphagia following stroke is underestimated and underdiagnosed. Longstanding swallowing problems place patients at risk for pneumonia and denutrition. It occurs in more than 50% of the stroke patients, and improvement has been noted in most of them within 2 weeks of medication. Aspiration pneumonia occurs in 20% of the strokes patients. Clinical assessment should explore the nature and the severity of the disorder before beginning oral renutrition. Patients could be assessed using videofluoroscopic or videoendoscopic evaluations. Swallowing therapies by trained team may decrease the pulmonary complications and improve the patients’ quality of life after stroke.