Néphrologie et Métabolisme

Insuffisance rénale aiguë périopératoire : quoi de neuf ?

Perioperative Acute Kidney Injury: What’s New?

¹ Département d’anesthésie, réanimation et centre de traitement des brûlés, hôpital St-Louis, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), 1, avenue Claude Vellefaux, F-75010 Paris
² U942 INSERM, F-75475 Paris, France
³ Université Paris Diderot

^* matthieu.legrand@aphp.fr

Reçu : 7 Juillet 2015
Accepté : 14 Septembre 2015

Résumé

L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est fréquente chez les patients hospitalisés, en particulier au cours de la période périopératoire, où son incidence peut atteindre 50 % en chirurgie cardiaque. L’objectif de cette revue est de décrire et discuter les données récentes de la littérature relatives à la prévention, au diagnostic et au traitement des IRA périopératoires. Ces dernières années ont été marquées par le développement et l’évaluation de marqueurs d’agression rénale aiguë, l’évaluation de facteurs hémodynamiques contribuant à l’atteinte rénale, mais également l’évaluation de traitements plus spécifiques, préventifs ou curatifs. Si aucun traitement médicamenteux n’a montré d’efficacité dans la prévention de l’IRA ou la récupération de la fonction rénale, des travaux récents ont montré l’intérêt potentiel du préconditionnement ischémique.

Abstract

Acute kidney injury (AKI) can occur after major surgery with incidence being especially high (up to 50%) after cardiac surgery. The goal of this manuscript was to review and discuss recent development in prevention, diagnosis and treatment of perioperative AKI. Over the last years, research has focused on the development and assessment of biomarkers of kidney injury and damage, on hemodynamic factors and management contributing to perioperative AKI but also more specific therapeutic interventions, preventive or curative. So far, pharmacological interventions have failed to prevent or cure AKI. Several experimental and recent clinical studies have brought attention to the potential protective value of ischemic preconditionning in this setting.