Neurologie-Urgences

Électroencéphalographie en réanimation

Electroencephalography in Intensive Care Unit

¹ Sorbonne Université, UPMC–Université Paris-VI, F-75005, Paris, France
² Département de neurophysiologie, UPMC, centre hospitalo-universitaire Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 47–83, boulevard de l’Hôpital, F-75013 Paris, France
³ Inserm U1129 « Épilepsies infantiles et plasticité cérébrale », Hôpital Necker, F-75015 Paris, France
⁴ Université Paris-Descartes, PRES Sorbonne Paris-Cité ; CEA, Gif-sur-Yvette, France
⁵ Service de physiologie clinique, AP–HP, hôpital Lariboisière, F-75475 Paris, France
⁶ Université Paris-Diderot, Sorbonne Paris-Cité, Inserm U965, F-75010 Paris, France

^* gilles.huberfeld@upmc.fr

Reçu : 21 Juin 2015
Accepté : 26 Juin 2015

Résumé

L’électroencéphalographie (EEG) est une technique de choix d’exploration de la dynamique des activités cérébrales, fondée sur le recueil de champs électriques produits par l’activité synaptique des neurones corticaux. Aisée à mettre en œuvre, elle apparaît pertinente dans l’évaluation neurologique et la prise en charge de patients en milieu réanimatoire, en évaluant l’activité cérébrale chez le patient inconscient ou non communicant. L’EEG participe au diagnostic des comas, à l’évaluation de leur profondeur, de leur pronostic et parfois au diagnostic étiologique. Elle joue un rôle fondamental dans la prise en charge des états de mal épileptiques, diagnostiquant les états de mal non convulsifs, généralisés aux focaux, contribuant aux diagnostics différentiels et guidant la thérapeutique. L’EEG est un outil pronostique dans les encéphalopathies postanoxiques et permet de porter le diagnostic de mort cérébrale. Elle reste un dispositif de monitoring fonctionnel fondamental dans la détection d’encéphalopathies métaboliques ou toxiques, d’encéphalites virales ou encore dysimmunitaires.

Abstract

Electroencephalography (EEG) is a technique of choice for the exploration of brain activity dynamics, based on the recording of electrical fields produced by the synaptic activity of cortical neurons. Easy to implement, it appears to be relevant to the neurological assessment and management of patients in an intensive care environment, and evaluating cerebral activities in nonconscious or noncommunicating patients. EEG participates in coma diagnosis, evaluation of their depth and prognosis, and sometimes etiological diagnosis. It plays a fundamental role in the management of status epilepticus, allowing diagnosis of nonconvulsive status, whether focal or generalized, contributing to the differential diagnosis and guiding the therapy. EEG is a prognostic tool in anoxic encephalopathies and allows the diagnosis of brain death. This functional monitoring device is fundamental in detecting metabolic or toxic encephalopathy, and viral or dysimmune encephalitis.