Toxicités sévères des immunothérapies du cancer

Severe Toxicities Associated with Cancer Immunotherapy

¹ Sénopôle Territoire Cancer Nord, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, F-75475 Paris cedex 10, France
² Sorbonne Université, F-75005 Paris, France
³ Inserm/CNRS UMR944/7212, université Paris-Diderot, Sorbonne Paris-Cité, F-75013 Paris, France
⁴ Service d’oncologie médicale, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, F-75475 Paris cedex 10, France

^* e-mail : luca.campedel@gmail.com

Reçu : 16 Mai 2018
Accepté : 15 Octobre 2018

Résumé

L’immunothérapie représente une avancée récente et importante en cancérologie. Les inhibiteurs de checkpoints immunitaires, ciblant les protéines PD-1, PD-L1 et CTLA-4, sont les thérapies les plus prometteuses et sont utilisés dans la prise en charge de plusieurs cancers. Les toxicités associées à ces traitements sont généralement moins fréquentes et moins graves que celles associées aux chimiothérapies et à la plupart des thérapies ciblées. Cependant, il existe un certain nombre de toxicités spécifiques de ce type de traitement, qui peuvent parfois être sévères et dont les plus fréquentes sont les toxicités pulmonaire, digestive, endocrinienne et cutanée. Dans cette mise au point, nous reviendrons sur la fréquence, le mécanisme et les principes de traitement des différentes toxicités sévères associées à l’immunothérapie.

Abstract

Immunotherapy represents a recent and important advance in oncology. The immune checkpoint inhibitors, targeting the PD-1, PD-L1 and CTLA-4 proteins, are the most promising therapies and are used in the management of several cancers. The toxicities associated with these treatments are generally less frequent and less severe than those associated with chemotherapy and most targeted therapies. However, there are a number of toxicities that are specific to this type of treatment, which can sometimes be severe and the most frequent are pulmonary, digestive, endocrine and cutaneous toxicities. In this article, we will discuss the frequency, mechanism and principles of treatment of the different severe toxicities associated with immunotherapy.