État de choc après intubation : facteurs de risque et moyens de prévention en réanimation

Cardiovascular Collapse after Endotracheal Intubation: Risk Factors and Prevention in the ICU

¹ Réanimation polyvalente, centre hospitalier de Rodez, F-12000 Rodez, France
² Réanimation médicale, CHU de Dijon, F-21000 Dijon, France
³ Pôle de médecine périopératoire, CHU de Clermont-Ferrand, F-63000 Clermont-Ferrand, France
⁴ Réanimation médicochirurgicale, CHU de Clermont-Ferrand, F-63000 Clermont-Ferrand, France

^* e-mail : sperbet@chu-clermontferrand.fr

Reçu : 9 Novembre 2017
Accepté : 12 Janvier 2018

Résumé

La survenue d’un état de choc postintubation d’un patient de réanimation est fréquente. L’identification de facteurs de risque liés au patient (sujet âgé, pathologie respiratoire grave septique avec retentissement marqué, antécédents cardiorespiratoires) et à la procédure (hypnotiques, ventilation mécanique) est importante. Elle doit permettre d’anticiper des moyens de traitement de l’état de choc postintubation dans le cadre d’un bundle : présence de deux opérateurs, préoxygénation optimisée, expansion volémique, vasopresseurs, agents pour une induction en séquence rapide, préparation et initiation de la sédation d’entretien, capnographie, ventilation protectrice.

Abstract

The occurrence of cardiovascular collapse after endotracheal intubation in ICU patients is frequent. The identification of risk factors related to the patient (elderly, severe septic respiratory disease with marked impact, history of cardio-respiratory diseases) and to the procedure (hypnotics, mechanical ventilation) is important. It must make it possible to anticipate the different treatments of the post-intubation shock state within the framework of a bundle: presence of two operators, optimized preoxygenation, fluid challenge, vasopressors, agents for rapid sequence induction, preparation and initiation of maintenance sedation, capnography, protective ventilation.