La transplantation hépatique en urgence

Liver Transplantation on Emergency

¹ Unité de réanimation et de transplantation hépatique, AP–HP, hôpital Paul-Brousse, centre hépatobiliaire, F-94800 Villejuif, France
² Inserm, unité 1193, université Paris-Saclay, F-94800 Villejuif, France
³ Université Paris-Sud, UMR-S 1193, université Paris-Saclay, F-94800 Villejuif, France

^* e-mail : philippe.ichai@aphp.fr

Reçu : 12 Mars 2016
Accepté : 19 Mai 2016

Résumé

Les principales indications de transplantation hépatique (TH) en urgence sont les hépatites fulminantes (HF) et les non-fonctions ou dysfonctions précoces du greffon. Les patients présentant une HF doivent être transférés rapidement vers un centre spécialisé ayant accès à la greffe. Les critères de TH les plus utilisés dans le monde sont ceux du King's College Hospital. Les critères de Clichy-Villejuif sont surtout utilisés en France et probablement moins performants. La cause la plus fréquente d'HF est le paracétamol. La défaillance hépatique peut être responsable d'une défaillance multiviscérale (DMV). La survie après TH est de 78 et 73 % à un et trois ans. La principale cause de décès après TH est le sepsis, la mort cérébrale et la DMV.

Abstract

The main indications of liver transplantation on emergency are fulminant hepatitis (FH) and the non-function of the graft (primary or secondary) or early allograft dysfunction. Patients with FH must be referred to specialized centers that have access to liver transplantation. The King’s College Hospital (KCH) criteria remain the most widely used prognostic criteria of acute liver failure or FH worldwide. These criteria are essentially used in France and are probably less efficient. The most frequent cause worldwide is paracetamol, however, liver failure can be at the head of a multiorgan failure. After transplantation, the 1 and 3 years survival rate were 78 and 73%, respectively. The main causes of death following liver transplantation are sepsis, multiorgan failure, and cerebral death.