Prélèvements d'organes sur donneurs décédés après arrêt circulatoire de la catégorie III de Maastricht en France en 2015

Organ Retrieval from Deceased Donors Following Maastricht Category III Circulatory Arrest in France in 2015

¹ Coordination hospitalière de prélèvement d’organes, service d'accueil des urgences vitales chirurgicales, CHRU de Lille, 2, avenue Oscar-Lambret, F-59037 Lille cedex, France
² Coordination hospitalière de prélèvement d’organes, centre hospitalier d’Annecy, F-74370 Metz-Tessy, France
³ Coordination hospitalière de prélèvement d’organes, CHU de Nantes, F-44000 Nantes, France

^* e-mail : lallemantf@hotmail.com

Reçu : 3 Février 2016
Accepté : 18 Mai 2016

Résumé

Le prélèvement d'organes sur donneurs décédés après arrêt circulatoire de la catégorie III de Maastricht est autorisé en France dans certains établissements depuis un peu plus d'un an. Il concerne les patients présentant un arrêt circulatoire consécutif à une décision de limitation ou d'arrêt des thérapeutiques. L'initiation de cette phase pilote fait suite à une réflexion de plusieurs années, menée par les sociétés savantes de réanimation, d'anesthésie-réanimation, d'urgence, de transplantation et l'Agence de la biomédecine (ABM). Un protocole, unique et national, rédigé conjointement avec les représentants de différentes parties prenantes et l'ABM, décrit les aspects éthiques et techniques qui doivent être strictement suivis. Les fonctions et responsabilités des intervenants sont spécifiées afin d'éviter tout conflit d'intérêt. Sa mise en œuvre est complexe et nécessite une adhésion des professionnels et un soutien institutionnel. Elle demande une période de préparation conséquente, axée sur un travail d'information et de formation des équipes. Les premiers résultats sont satisfaisants en termes de ressenti des proches, des équipes soignantes et de qualité des greffons prélevés. Une évaluation globale est attendue en 2016 afin de donner l'orientation future de cette nouvelle activité.

Abstract

Organ retrieval from deceased donors following Maastricht category III circulatory arrest has been authorised in France in certain establishments for a little more than a year. It involves patients presenting with circulatory arrest subsequent to a decision to withhold or withdraw treatment. The initiation of this pilot phase comes following several years of discussions, led by learned societies within the fields of intensive care, anaesthesia and resuscitation, emergency and transplantation and the Agency for Biomedicine (ABM). A single and national protocol, drafted jointly by the representatives of the various parties involved and the ABM, describes the ethical and technical aspects that need to be closely followed. The functions and responsibilities of those involved are set out in order to avoid any conflict of interest. Its implementation is complex and requires compliance from the healthcare professionals and support from institutions. It requires a period of subsequent preparation, focused on work to inform and train the teams. The initial results are satisfactory, in terms of the perceptions from the families, the care teams and the quality of the transplant organs retrieved. An overall assessment is expected in 2016, which will provide direction for the future of this new activity.