Le débriefing postsimulation en santé. Que nous apprend-il et comment ?

Postsimulation Debriefing in Health Care Simulation: What Does It Teach Us and How?

¹ Centre d’enseignement par simulation, CEnSIM, centre hospitalier métropole, Savoie, BP 31125, F-73011 Chambéry cedex, France
² Laboratoire des sciences de l’éducation, université Grenoble-Alpes, F-38040 Grenoble, France

^* e-mail : thierry.secheresse@ch-metropole-savoie.fr

Reçu : 3 Novembre 2015
Accepté : 10 Décembre 2015

Résumé

Objectif : Le débriefing est un élément fondamental de l’apprentissage par simulation pleine échelle en sciences de la santé, mais reste un processus complexe et difficile à appréhender. L’objectif de cet article est de définir le débriefing postsimulation, d’en préciser les objectifs et de dégager les grands principes du débriefing au regard des données de la littérature.

Résultats : Plusieurs définitions du débriefing postsimulation existent dans la littérature, qui ont en commun la notion de pratique réflexive sur une action effectuée par les participants. Cette analyse guidée ou facilitée est réalisée dans un contexte d’interactions sociales au sein d’un cycle d’apprentissage expérientiel. L’objectif du débriefing est, à partir d’observables (actions et résultats présents dans la situation simulée), de mettre à jour les schémas de pensée et les raisonnements des individus afin de les valider ou de les reconstruire. Le débriefing est classiquement réalisé en trois phases : réaction–description, analyse et transposition–synthèse, mais doit être adapté en fonction de multiples variables. Les grands principes de réalisation du débriefing, ainsi que les questionnements en cours, seront présentés à partir des cinq « W » de Raemer et al. (2011) : Who, What, When, Where et Why.

Conclusion : Si le débriefing est indissociable de la simulation, il n’en reste pas moins qu’il s’agit d’un processus complexe qui agit à de multiples niveaux. La réalisation du débriefing reste un exercice problématique pour de nombreux formateurs, et ce d’autant plus qu’au-delà des grands principes présentés dans cet article, de nombreuses questions restent posées.

Abstract

Aims : Debriefing is a fundamental part of simulation training in health care, but remains a complex and difficult process to put in place. The aim of this article is to define the postsimulation debriefing, to clarify objectives and identify the main principles of debriefing with regard to the current literature.

Results : Several definitions of postsimulation debriefing exist in the literature, and have in common the reflexive practice with respect to action performed by the participants. This guided or facilitated analysis is carried out in a context of social interaction within an experiential learning cycle. The purpose of debriefing is to understand the student’s reaction and reasoning based on observations (from actions and results of the simulation), so as to validate or rebuild them. Debriefing is typically carried out in three phases: reaction–description, analysis, and summary–transposition, all of which need to be adapted to account for multiple variables. In 2011, Raemer et al. proposed that a debriefing takes place using the 5 “W” principles: Who, What, When, Where, and Why, which forms the basis of our analysis.

Conclusion : Debriefing is one of the principal parts of a full-scale medical simulation. It is a complex multiple-level process. The completion of a debriefing remains a difficult exercise for trainers. Beyond the broad principles discussed in this article, many questions remain unanswered.