Cardiovasculaire

Cardioprotection à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde : conditionnement ischémique, conditionnement pharmacologique et hypothermie

Cardioprotection in Acute Myocardial Infarction: Ischemic Conditioning, Pharmacological Conditioning and Therapeutic Hypothermia

¹ Service de réanimation médicale, groupement hospitalier Édouard-Herriot, 5, place d’Arsonval, F-69437 Lyon cedex 03, France
² Inserm U1060 — CarMeN — Équipe 5 « Cardioprotection », 8, avenue Rockefeller, F-69373 Lyon cedex 08, France

^* laurent.argaud@chu-lyon.fr

Reçu : 30 Septembre 2015
Accepté : 22 Décembre 2015

Résumé

L’infarctus du myocarde (IDM) demeure la première cause de mortalité dans le monde, alors même que le développement des procédures de revascularisation coronaire a considérablement réduit sa mortalité précoce. Les conséquences de l’IDM en termes de morbimortalité sont directement liées à la taille de l’infarctus, qui est certes due à la durée de l’occlusion coronaire mais aussi, paradoxalement, à l’importance des lésions de reperfusion. Des interventions adjuvantes de la revascularisation coronaire, telles que le conditionnement ischémique, le conditionnement pharmacologique ou encore l’hypothermie thérapeutique, pourraient limiter ces lésions de reperfusion chez l’Homme. Les premières études cliniques offrent de réelles perspectives d’amélioration de la prise en charge des patients à la phase aiguë d’un IDM.

Abstract

Acute myocardial infarction remains the leading cause for death and disability worldwide, whereas current reperfusion therapies of jeopardized myocardium are very effective to limit short-term mortality. Clinical adverse clinical events are substantially determined by infarct size, which depends not only on the duration of ischemia but also, paradoxically, on the severity of reperfusion injury. Besides coronary revascularization, adjuvant therapies such as ischemic conditioning, pharmacological conditioning, and mild therapeutic hypothermia could prevent reperfusion injury in humans. The first clinical studies open up real perspectives for improving management of acute myocardial infarction.