Neurologie-Urgences

Nouveaux outils de neuromonitorage

New Tools for Brain Monitoring

¹ Service de réanimation neurologique, hôpital neurologique, hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, F-69677 Bron cedex, France
² Université de Lyon CREATIS, CNRS UMR5220, Inserm U1044, INSA-Lyon, université Lyon-I, hospices civils de Lyon, F-69677 Bron cedex, France
³ Service de neurologie fonctionnelle et d’épileptologie, hôpital neurologique, hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, F-69677 Bron cedex, France

^* thomas.ritzenthaler@chu-lyon.fr

Reçu : 5 Juin 2015
Accepté : 26 Juin 2015

Résumé

En réanimation, la surveillance neurologique des patients présentant des troubles de la vigilance ou sous sédation passe par le neuromonitorage. Il n'existe aucun système permettant d'évaluer facilement les risques de lésions secondaires, et il est indispensable de recourir au monitorage multimodal. Les principaux paramètres surveillés sont la pression intracrânienne, la pression tissulaire en oxygène, le débit sanguin cérébral, le métabolisme cérébral, l'autorégulation et les paramètres électrophysiologiques. Chaque outil présente des limites, qu'il est indispensable de connaître afin d'apprécier correctement les mesures. Cette revue vise à reprendre ces différents outils, à la lumière des dernières recommandations.

Abstract

In the intensive care unit, the neurological assessment of sedated patients, or patients with impaired consciousness, requires multimodal brain monitoring. There is no tool available that easily evaluates the risk of secondary insults. The main variables monitored are intracranial pressure, brain tissue oxygen, cerebral blood flow, brain metabolism, cerebral autoregulation, and electrophysiological parameters. Each tool has limitations that must be known in order to correctly interpret the data. We review herein each method in light of the recent guidelines.